促胎肺成熟指南，打針別只知道用地塞米松藥了
孕期早產(chǎn)是促胎導(dǎo)致圍生期新生兒死亡的重要因素，占圍生兒死亡率的肺成70%以上，并且即使存活的南打早產(chǎn)兒，合并癥也非常多，針別只知所以對(duì)與有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的道用地塞孕婦需要用藥物來(lái)促進(jìn)胎費(fèi)成熟，臨床上常用的米松方法是通過(guò)注射地塞米松，但是促胎除了此類(lèi)藥物，還有其他的肺成方法用藥也有好的效果。
地塞米松可促胎肺成熟
在妊娠中期以后，南打胎兒的針別只知呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)功能不斷發(fā)育完善，直到懷孕晚期都是道用地塞胎肺重要的生長(zhǎng)過(guò)程，如果發(fā)生早產(chǎn)勢(shì)必會(huì)影響到肺部的米松生理結(jié)構(gòu)，不同孕周與肺部發(fā)育關(guān)系如下：
| 孕周 | 肺部發(fā)育情況 |
| 22～24周 | 胎兒已經(jīng)可以分泌少量肺表面活性物質(zhì) |
| 26～32周 | 肺泡Ⅰ型細(xì)胞向Ⅱ型細(xì)胞轉(zhuǎn)化增加，促胎但肺表面活性物質(zhì)仍分泌不足 |
| 34 ～35周 | 肺表面活性物質(zhì)合成、肺成分泌以及向肺泡表面轉(zhuǎn)移量迅速增加 |
由此可見(jiàn)，南打胎齡小于34周的早產(chǎn)兒，常常會(huì)因?yàn)楹粑到y(tǒng)發(fā)育的不完善和肺表面活性物質(zhì)的缺乏，導(dǎo)致不能順利地建立新生兒的自主呼吸。
Tips:所以對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的胎兒提前給予糖皮質(zhì)激素治療是改善新生兒結(jié)局最為重要的治療措施，尤其是孕周在24-33周且存在7天內(nèi)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，包括胎膜早破及多胎妊娠者，推薦促胎肺成熟的劑量為一個(gè)療程治療。
促胎肺成熟的藥物常規(guī)的促胎費(fèi)成熟的藥物主要是采取糖皮質(zhì)激素治療，這個(gè)藥物針對(duì)有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的胎兒，可以有效避免早產(chǎn)發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥，降低新生兒的死亡率、呼吸窘迫綜合征、腦室的周?chē)鲅炔“Y。
并且對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)孕婦來(lái)說(shuō)，促胎肺成熟藥的副作用很小，可以說(shuō)是對(duì)胎兒沒(méi)有影響，所以應(yīng)用范圍很廣，在臨床上常用的藥物包括倍他米松和地塞米松，兩者效果相當(dāng)，具體如下：
糖皮質(zhì)激素可減少早產(chǎn)兒肺水腫
1、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：包含倍他米松以及地塞米松，因?yàn)樘旱暮粑篮写罅康奶瞧べ|(zhì)激素特異受體，所以使用糖皮質(zhì)激素不僅可以促進(jìn)胎兒肺成熟，還能減少肺水腫的發(fā)生幾率。
使用方法：用藥時(shí)機(jī)在早產(chǎn)前24小時(shí)至7天內(nèi)，包括肌內(nèi)注射、羊膜腔內(nèi)注射、靜脈注射等方式，不過(guò)相對(duì)來(lái)說(shuō)，肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素是一種最為簡(jiǎn)單方便和比較常用的方法。2、鹽酸氨溴索：在臨床上被廣泛使用的一種化痰藥，但是大劑量的鹽酸氨溴索有促進(jìn)胎肺成熟的作用，并且可以減少早產(chǎn)兒呼吸窘迫癥的發(fā)生幾率，常用于預(yù)防31周以前出生的早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，相比糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物更加明顯。
使用方法：需要把鹽酸氨溴索和葡萄糖按一定比例兌好靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)使用3天即可。3、肺表面活性物質(zhì)制劑：主要是為了提高胎肺的通氣和換氣功能，改善胎肺的順應(yīng)性，目前應(yīng)用比較多的包括注射用豬肺表面活性劑和牛肺表面活性劑。
使用方法：需要在新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征早期征象后盡快給藥，不過(guò)使用這類(lèi)藥物來(lái)促胎肺成熟的注意事項(xiàng)有很多，一般使用時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，并且時(shí)機(jī)越早越好。總之促臺(tái)肺成熟針有很多，不同時(shí)期不同情況的胎兒需要使用不同的藥物和劑量，具體需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)用藥，不可盲目亂打，否則容易早造成嚴(yán)重的后果。
