高齡女性試管嬰兒：GnRH拮抗劑方案VS高孕激素狀態促排卵方案
雖然輔助生殖技術日臻成熟，高齡S高讓不少高齡女性實現了生二胎的女性愿望，但是試管素狀，臨床上有的嬰兒孕激女性反復過度促排卵，導致卵巢早衰，拮抗劑方出現內分泌失調、態促月經不正常甚至閉經等多種不良現象，排卵所以高齡女性不要為了生孩子盲目促排卵。高齡S高
為比較高孕激素狀態促排卵(PPOS)方案與GnRH拮抗劑方案(GnRH-ant)在高齡患者促排卵中應用的女性效果。回顧性分析了2017年1月至2018年10月，試管素狀IVF/ICSI助孕的嬰兒孕激高齡女性(>35歲)臨床資料,包括GnRH-ant組70例與PPOS方案組230例，比較兩種方案促排卵治療前后情況。拮抗劑方
結果兩組患者年齡、態促不孕年限、排卵BMI、高齡S高AFC、基礎E2、基礎FSH、基礎LH等基本資料均無明顯統計學差異(P>0.05)。兩組患者GnRH-ant組的HCG日E2水平、Gn總量和天數、胚胎數、2PN數、早發LH峰發生率及優胚率均無統計學差異(P>0.05)。
GnRH拮抗劑的獲卵數[(5.32±3.71)vs.(4.20±2.75)]、卵裂數[(3.69±2.95)vs.(2.95±2.33)]、優胚數[(2.32±2.05)vs.(1.80±1.67)]均顯著多于PPOS組(P<0.05)。
GnRH-ant組的HCG日孕酮水平[(2.24±1.93)vs.(3.77±3.42)nmol/L]顯著小于PPOS組(P<0.01)。
研究發現，在高齡(>35歲)患者行IVF/ICSI助孕的患者中，GnRH-ant方案和PPOS方案相比較，兩者在抑制早發LH峰發生率上沒有明顯的差異，但是GnRH-ant方案可以獲得較多的優質胚胎，因此患者可能有更好的助孕結局。
試管促排卵方案
醫生一般根據患者的年齡、AMH、基礎竇卵泡數、基礎FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應來綜合考慮選擇用藥方案，選擇一個適合自己的促排卵方案才是2019年好運的開始。
試管促排卵方案有哪些
1、長方案
| 基礎介紹 | - 1、適應人群：主要適用于卵巢儲備功能較好的患者。
- 2、特點：長方案的優點在于卵泡同步，大小相對均勻，體內激素水平穩定，一般可以獲得多于5個高質量卵子，可以提高累積妊娠率。
- 3、長方案為目前最常用的超促排卵方案。
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| 用法 | - 一般于前次月經周期第21天（黃體中期）開始用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）降調節。月經來潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評價降調效果，于月經第3天開始每日注射促性腺激素（Gn），當有2個直徑達18mm或3個達17mm或4個達16mm卵泡時停用Gn，當晚注射HCG5000-10000IU，34-36小時后取卵。
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2、短方案
| 基礎介紹 | - 1、適應人群：年紀較大或卵巢反應較差的患者
- 2、特點：相對于長方案，短方案的優點在于可以保證患者在卵泡的數目不多的情況下，避免經過抑制后，壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長，使卵泡數量變得更少。
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| 用法 | - 短方案的流程是在月經的第2天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內FSH、LH的分泌。月經的第3天即開始使用促排卵藥物進行促排。同時通過B超監測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量的變化，根據結果判斷調整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時間，這點和長方案是一樣的。
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3、拮抗劑方案
| 基礎介紹 | - 1、適應人群：主要用于卵巢高反應人群（如多囊卵巢綜合征患者）。對于正常反應、低反應及首次試管嬰兒失敗的患者，醫生可以根據患者的具體情況選擇拮抗劑方案。
- 2、特點：該方案治療周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返醫院次數相對長方案少。如果卵泡過多發育，可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達到預防卵巢過度刺激綜合征發生的目的，這一點是長方案所不具備的。
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| 用法 | - 月經第2-4天，根據血激素及B超的結果及患者的自身情況，醫生決定啟動劑量。促排卵的第5-7天后會加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜針，夜針后36小時左右取卵。
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4、微刺激方案
| 基礎介紹 | - 1、適應人群：主要是卵巢功能下降者、常規方案卵巢反應不良者或既往多次常規方案促排卵后反復種植失敗者。
- 2、特點：使用促排卵藥物相對較少，對卵巢的刺激較輕微，可以每月連續促排卵，進而累積儲存胚胎。
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| 用法 | - 月經第2-4天，醫生根據血激素及B超的結果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過150U，可以加或不加口服促排卵藥物，促排卵后期會加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜針，夜針后36小時左右取卵。
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5、超長方案
| 基礎介紹 | - 1、適應人群：卵巢儲蓄功能好的，再比如子宮內膜異位癥、巧克力囊腫等患者，而對于40歲以上的高齡患者并不建議使用超長方案。
- 2、特點：超長方案的成功率是公認的，比短方案成功率還要高，將患者體內LH值壓的更加徹底，與子宮內膜厚度同步的更好，所以想要鮮胚移植的女性，試管嬰兒超長方案中是一個不錯的選擇，但單周期上時間耗費較大。
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| 用法 | - 一般超長方案降調只需要2針(長效GnRH)，2針間隔一個月，在第2半針長效GnRH注射后的14天前往醫院驗血，這個時候并根據具體情況正式安排促排細節。通過肌注射曲普瑞林2-6個周期的時間，并在這個時候進行卵泡監測，時間通常持續14-28天(同長方案相似)。B超監測下提示卵泡開始恢復這時候醫生會通過患者情況進行夜針準備，并給予患者絨促性素扳機，在注射后36小時取卵。
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6、自然周期
自然周期是一個特殊的方案，這個方案使用的非常少，但是相對于其他促排卵流程來說也是最為簡單的，沒有藥物的使用，正常的生理周期，在優勢卵泡變為成熟卵泡并排出的時候進行取卵。
Tips:
從以上來看試管嬰兒促排卵方案真的有很多種，只有適合你的，才是最好的。究竟自己適合哪種促排方案還需要醫生幫你“量身定奪”，如果你有這方面的疑惑不妨點進我們客服進行交流咨詢。
