囊胚，發(fā)育潛能是關(guān)鍵！試管嬰兒到底要不要養(yǎng)囊？
在“試管嬰兒”助孕過(guò)程的囊胚胚胎移植前，醫(yī)生都會(huì)和患者常常談到“養(yǎng)囊胚（大家稱之“養(yǎng)囊”）”的發(fā)育相關(guān)問(wèn)題。“養(yǎng)囊”到底好不好呢？關(guān)鍵很多患者猶豫不決。
臨床上常說(shuō)的“養(yǎng)囊”，其實(shí)就是嬰兒囊胚培養(yǎng)的意思，也就是到底說(shuō)，把體外培養(yǎng)到第3天的不養(yǎng)卵裂期胚胎，繼續(xù)培養(yǎng)到第5-6天成為囊胚。囊胚
與卵裂期胚胎相比，已有臨床的關(guān)鍵數(shù)據(jù)證實(shí)，囊胚移植可以增加胚胎著床率，試管降低妊娠丟失率，嬰兒縮短妊娠需要的到底時(shí)間，同時(shí)讓患者的不養(yǎng)精神壓力及心理負(fù)擔(dān)減輕。而在實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)這一方面，囊胚胚胎培養(yǎng)的專業(yè)人員認(rèn)為，體外培養(yǎng)獲得囊胚的過(guò)程中，可以更多地了解到胚胎的發(fā)育信息，還有利于選擇胚胎進(jìn)行單胚胎移植（SET）。綜上所訴，囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)是明顯的。
但是，囊胚培養(yǎng)讓胚胎在體外多暴露于人工環(huán)境2天是否對(duì)子代有利，會(huì)不會(huì)淘汰了一些本來(lái)處于邊緣而能有發(fā)育前景的胚胎？這些問(wèn)題仍然困擾著醫(yī)生和患者們。
囊胚培養(yǎng)的決定囊胚培養(yǎng)的決定誰(shuí)來(lái)做？這是許多患者困惑的問(wèn)題。因?yàn)榻^大部分患者不是專業(yè)人士，對(duì)于相關(guān)的信息了解很大部分來(lái)源于“網(wǎng)絡(luò)”或是“別人說(shuō)的”，很容易 “跑偏”。
因此，醫(yī)生與患者之間的討論很大程度地決定了患者要不要進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。其中，胚胎師、醫(yī)生、護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作的共識(shí)、胚胎師根據(jù)胚胎發(fā)育表現(xiàn)給出的專業(yè)意見(jiàn)、以及醫(yī)師對(duì)于患者綜合情況的整體分析，是決定是否養(yǎng)囊的關(guān)鍵。在與患者溝通的過(guò)程中，醫(yī)師注意用淺顯易懂的話語(yǔ)與患者夫妻說(shuō)明，讓患者明白養(yǎng)囊的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，盡量不讓患者“一頭霧水”地簽字。
但是患者來(lái)自各方的信息量太多，加上本身對(duì)專業(yè)知識(shí)的缺乏，又不敢百分百地相信醫(yī)生的建議，常常糾結(jié)地到處咨詢和打聽(tīng)，心里忐忑不安。
如何進(jìn)行“囊胚培養(yǎng)”？很多患者好奇地問(wèn)“囊胚是如何培養(yǎng)的？在體外培養(yǎng)與在媽媽肚子里的情況有什么不同？”其實(shí)，囊胚培養(yǎng)這一問(wèn)題既復(fù)雜又簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，主要的決定因素是依靠卵子和精子的質(zhì)量，形成的胚胎的發(fā)育潛能。其次的培養(yǎng)技術(shù)離不開(kāi)三個(gè)條件：培養(yǎng)環(huán)境、培養(yǎng)設(shè)計(jì)以及培養(yǎng)室工作人員。
培養(yǎng)環(huán)境
主要包括培養(yǎng)液和培養(yǎng)箱兩個(gè)因素。培養(yǎng)液是胚胎生長(zhǎng)的主要液體環(huán)境，因此，胚胎室選擇自己合適的培養(yǎng)液尤其重要。我們通過(guò)了幾年的隨機(jī)對(duì)照研究和比較，選擇了適合胚胎生長(zhǎng)的囊胚培養(yǎng)液，建立了完備的囊胚培養(yǎng)體系，完全能夠保證囊胚培養(yǎng)的成功率。培養(yǎng)箱主要供給胚胎合適的溫度和氣體環(huán)境，在一個(gè)優(yōu)質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室中，選擇流行的優(yōu)質(zhì)品牌的培養(yǎng)箱是有必要且明智的。
培養(yǎng)設(shè)計(jì)及人員
每一個(gè)胚胎實(shí)驗(yàn)室都有自己成熟的一套胚胎培養(yǎng)流程和專業(yè)的工作人員。在成千上萬(wàn)次的試管嬰兒實(shí)驗(yàn)室操作中，我們已經(jīng)通過(guò)各種摸索、比較和研究，完成了各種基本的流程和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，穩(wěn)定試管嬰兒的成功率。在我中心胚胎室中，有著專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、操作規(guī)范以及嚴(yán)格的管理，保證患者的“胚胎寶寶”能得到堪比媽媽子宮里一樣的舒適、優(yōu)越的環(huán)境。
囊胚培養(yǎng)是目前胚胎移植的一個(gè)優(yōu)勢(shì)選擇，它能夠“優(yōu)選”具有發(fā)育潛能的胚胎，減少患者達(dá)到懷孕的移植次數(shù)，減少移植的胚胎數(shù)而降低雙胎率，減少冷凍胚胎的儲(chǔ)備數(shù)目，但是它的效率、胚胎潛在的暴露風(fēng)險(xiǎn)、母親妊娠期胎盤相關(guān)的并發(fā)癥、寶寶的未來(lái)健康等等，都還是需要更多的研究來(lái)提供證據(jù)，使囊胚培養(yǎng)策略被正確的評(píng)估和認(rèn)識(shí)，建議相信醫(yī)生的建議和咨詢，選擇合理的囊胚移植計(jì)劃，讓母親和寶寶更安全健康。
Tips:目前，國(guó)內(nèi)生殖中心多數(shù)是部分胚胎養(yǎng)囊，且囊胚培養(yǎng)的比例相對(duì)于國(guó)外會(huì)低很多，主要源于國(guó)內(nèi)開(kāi)展三代試管嬰兒技術(shù)晚于泰國(guó)、美國(guó)等國(guó)家近10年，而三代試管嬰兒的先決條件就是囊胚檢測(cè)。這也是為什么很多高齡或卵巢功能差的女性多次國(guó)內(nèi)失敗，出國(guó)試管嬰兒一次成功的原因所在。
