江湖上流傳的“保胎針、保胎藥”我該不該用？
很多孕婦在出現(xiàn)腹痛癥狀后非常擔(dān)心流產(chǎn)的江湖發(fā)生，便自行或聽信江湖郎中盲目應(yīng)用保胎藥，上流要知道保胎藥并不是保胎保健品，也不是針保定心丸，一般我們所說的胎藥保胎藥主要是指“黃體酮”。在不具備黃體酮應(yīng)用指征時應(yīng)用、該不該用甚至超劑量應(yīng)用黃體酮，江湖有可能會導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形；另外，上流在胚胎染色體存在異常時，保胎無論是針保否應(yīng)用黃體酮都無濟于事。
那么大家肯定想知道，胎藥到底什么樣的該不該用患者需要應(yīng)用、以及怎樣合理應(yīng)用黃體酮呢？江湖接下來小編將仔細(xì)為你講解。
黃體酮應(yīng)用適應(yīng)癥：
- 1早期先兆流產(chǎn)（孕12周前）
- 2晚期先兆流產(chǎn)（孕13～28周）
- 3復(fù)發(fā)性流產(chǎn)再次妊娠
- 4助孕周期
——2016年7月發(fā)表于中華婦產(chǎn)科雜志的上流《孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國專家共識》
如何應(yīng)用黃體酮早期先兆流產(chǎn)
使用方法：孕激素的用藥途徑可分為口服、肌內(nèi)注射、保胎局部應(yīng)用(陰道用藥)等，可酌情合并用藥。
（1）首選口服用藥：地屈孕酮，每日20～40mg，或其他的口服黃體酮制劑；妊娠劇吐患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
（2）肌內(nèi)注射黃體酮：每日20 mg，使用時應(yīng)注意患者局部皮膚、肌肉的不良反應(yīng)。
（3）陰道用黃體酮：微粒化黃體酮，每日200～300 mg，或黃體酮陰道緩釋凝膠，每日90 mg；陰道流血的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
停藥時機：用藥后，臨床癥狀改善直至消失，B超檢查提示胚胎存活可繼續(xù)妊娠，繼續(xù)使用1～2周后可以停藥；或者持續(xù)用藥至孕8～10周。若治療過程中，臨床癥狀加重、β-hCG水平持續(xù)不升或者下降、B超檢查提示難免流產(chǎn)，考慮流產(chǎn)不可避免，應(yīng)停藥并終止妊娠。
晚期先兆流產(chǎn)
使用方法：用法、用量同早期先兆流產(chǎn)。
停藥時機：先兆流產(chǎn)的癥狀、體征消失后1～2 周，有晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的孕婦應(yīng)用至孕28周，有早產(chǎn)高危因素的患者參考早產(chǎn)指南使用。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)再次妊娠
使用方法：用法、用量同早期先兆流產(chǎn)。
停藥時機：使用至孕12～16周，或前次流產(chǎn)的孕周后1～2周，若無先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，超聲檢查正常，可予以停藥。
助孕周期
在常規(guī)促排卵周期指導(dǎo)同房或人工授精治療以及體外受精(IVF)-胚胎移植治療實施過程中，患者均應(yīng)補充孕激素，不論既往是否合并先兆流產(chǎn)或者自然流產(chǎn)史。孕激素的使用有一定的預(yù)防流產(chǎn)的作用。不同助孕方式應(yīng)用孕激素方式不同，具體可查閱孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國專家共識”。
Tips:1.所有沒有指征盲目應(yīng)用黃體酮保胎都是不科學(xué)的。
2.應(yīng)用黃體酮保胎時，不建議將外周血孕激素水平監(jiān)測作為常規(guī)評估指標(biāo)；孕8～10周前可選擇動態(tài)監(jiān)測血β-hCG水平，以了解胚胎發(fā)育情況。
